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11岁男孩便血呕血一度休克 竟然感染了这个与胃癌有关的病菌

时间:2021-12-16阅读: 编辑: 回忆来源: 红星新闻网

突发晕厥,伴有便血、呕血,甚至出现了失血性休克的危急情况……11月底,四川省人民医院小儿消化内镜中心,接诊了一位病情危急的11岁男孩。在一系列对症治疗及时缓解病情后,医生发现,这名男孩有幽门螺杆菌感染。

在中国,幽门螺杆菌感染率高达40—60%,也就是说大约有5.6亿人感染幽门螺杆菌。今年11月底,《柳叶刀》杂志发表的一项研究指出,中国确诊的胃癌人数约占全球的一半,其中约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。

医生提醒,儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率,根除后再感染率可能高于成人,因此不推荐对14岁以下的儿童常规检测幽门螺杆菌及治疗,“如果出现了症状,就要进行相应的治疗。”

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▲患儿转诊

11岁男孩晕倒入院

后呕血休克一度危急

今年11月30日上午,11岁的男孩小明(化名)晕倒在家,面色苍白、意识模糊,立即被家人送到了附近医院就诊。接诊医生考虑是急性胃肠炎,给小明进行输液治疗。

当天晚上,正在输液的小明开始呕吐大量鲜血,并且再次昏厥,伴有失血性休克表现,于是被紧急送进儿童重症监护室进行抢救。据小明的妈妈回忆,当时,小明的舒张压只有37mmHg,血液检查显示血色素只有5克(正常水平为11克左右)。

出现失血性休克,小明的情况十分危急,且病情发展迅速,在辗转多家医院后,最终来到四川省人民医院小儿消化内镜中心,通过24小时消化道出血绿色通道就诊。

入院后,医生了解得知,小明在一周前就出现过肚子不舒服,解黑色稀糊大便的情况,但家长没有引起重视。

省医院小儿外科消化内镜团队蒋文军主任、刘英华主治医师紧急商量治疗方案,决定给予积极抗休克、持续输血生命支持,同时急诊行胃镜明确出血原因。

刘英华主治医师回忆说,根据孩子的典型症状,高度怀疑是上消化道出血引起的,溃疡的可能性大。果然,通过胃镜检查发现,孩子的十二指肠球部有一处巨大溃疡。同时,医生还发现,内镜下粘膜肿胀,鸡皮样改变,有散在点状充血,“我们认为他很可能有幽门螺杆菌感染。”刘英华说,鉴于孩子病情严重,没有做活检,而是用碳14呼气试验检查,证实孩子感染了幽门螺杆菌。

被确诊感染幽门螺杆菌

有家族感染史 爱喝可乐吃油炸食品

小明的妈妈表示,家里人有幽门螺杆菌病史,但从来没有对小明进行过检查。小明平时喜欢喝可乐,吃油炸和膨化食品等。“这类食物对胃肠道刺激强烈,也可能是其发作大出血的一个因素。”刘英华说。

消化内镜中心刘晓岗主任医师说,儿童消化道溃疡是比较常见的儿童消化道疾病之一,大部分幽门螺杆菌感染者没有明显症状,只有30%左右的感染者会有消化不良、腹胀、胃溃疡等症状。而儿童消化道溃疡、出血,60%以上和幽门螺杆菌感染有关,80%左右发生在十二指肠部位。

由于儿童上消化道出血是容易引发大出血、失血性休克、甚至死亡的高风险疾病,需要紧急救治,医生提醒家长,平时要对孩子呕血、黑便等异常情况多加关注,及时采取干预措施。

最终,经过一系列对症治疗,小明的各项指标逐渐好转,消化道未再出血,血色素回升到10克,达到出院标准,并在医生指导下开始口服抗幽门螺杆菌药物。

12月7日周二上午,小明出院回家。

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▲出院前,患儿、家长与医护人员合影

今年11月底,《柳叶刀》杂志发表了一项研究指出,中国确诊的胃癌人数约占全球的一半,其中约有34万胃癌新发和幽门螺杆菌感染相关。

而在中国,幽门螺杆菌感染率高达40—60%,也就是说大约有5.6亿人感染幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌感染一般没有特异性症状,会出现的症状主要是因为幽门螺杆菌感染相关的疾病引起,如慢性胃炎会引起嗳气、上腹部饱胀、腹部疼痛等消化不良症状出现;消化性溃疡则一般会出现夜间腹痛、餐后腹痛等症状;当胃癌发生时,除了上述的症状以外,往往还有食欲不振、消瘦等症状。因此,在发现感染后,需要及时进行治疗根除,并注意复查,预防再次感染。

但是,对于儿童感染幽门螺杆菌,据最新的专家共识,与成人相比,儿童幽门螺杆菌感染者发生严重疾病,包括消化性溃疡,萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低,治疗不利的因素比较多。并且儿童幽门螺杆菌感染有一定的自发清除率,根除后再感染率可能高于成人,因此不推荐对14岁以下的儿童常规检测幽门螺杆菌,“如果出现了症状,就要进行相应的治疗。”刘英华说。

红星新闻记者 于遵素 图据受访者

原标题:11岁男孩便血呕血一度休克 竟然感染了这个与胃癌有关的病菌


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